甲狀腺癌是臨床當中常見的一種惡性腫瘤，其發病率也呈現出明顯的升高趨勢。雖然對于甲狀腺癌的患者來說，多數可以通過手術的方式根治，但是卻有不少人深受另一個附加問題的困擾——手術疤痕。

醫生手術中

經口腔鏡甲狀腺手術示意圖

經口腔前庭入路示意圖

29歲的周女士，就是被這個問題困擾者之一。在健康體檢中，她的甲狀腺左側葉被發現有一枚約0.5cm的結節（TI-RADS 4類）。經過進一步的穿刺后病理活檢，考慮為甲狀腺乳頭狀癌，需要通過手術治療?！跋啾扔谑中g，我覺得留疤更可怕！”在她看來，脖子上留下一道明顯的痕跡，等于是在向大家“宣告”，不僅影響美觀，更是一種心理負擔。

經過市三醫院乳腺甲狀腺外科團隊討論，給需要治療的周女士了一個新的選擇——經口腔前庭入路腔鏡甲狀腺癌根治手術。市三醫院乳腺甲狀腺外科主任吳劍介紹說，甲狀腺癌近年來的發病率逐年上升，且患者年齡日益年輕化。傳統甲狀腺手術因為會在頸部留下疤痕而影響美觀，而腔鏡下甲狀腺手術具有微創、美觀、恢復快等優點，對于瘢痕體質和美容要求的人群非常適合。

那什么是經口腔前庭入路腔鏡甲狀腺癌根治手術？簡單來說，就是利用人體的口腔作為腔鏡器械的入口進行手術，可以縮短入路通道的長度，減小人體創傷。治療時，醫生將腔鏡手術需要的3個小孔設計在下牙與下唇之間的口腔前庭處，每個小孔的直徑約為1cm。因為口腔黏膜具備強大的自愈能力，再經過充分的圍手術期管理，切口感染的風險可以顯著降低。

2月23日，市三醫院乳腺甲狀腺外科吳劍主任、王浩斌博士、王鐵霖醫生組團，為周女士開展了該項治療。術中，通過腔鏡的放大及3D立體成像作用，清晰可見甲狀腺的血管、甲狀旁腺、喉返神經等重要結構，保障了手術的安全性。 在手術切除病變部分后，又進一步進行了淋巴結清掃。

術后周女士恢復順利，無聲音嘶啞、飲水嗆咳、肢體麻木等情況，術后2天即拔除引流管順利出院。該技術的成功開展，表明市三醫院甲狀腺微創技術再次邁上新臺階，躋身國內先進行列。

需要提醒的是，與傳統開放手術相比，經口腔前庭入路腔鏡甲狀腺手術具備了諸多優點，但也并非所有人都適合該手術方式，需要由?？漆t生結合患者情況綜合判定，以確保治療安全。

適應癥：

·最大徑≤4 cm的良性腫物(可適當放寬手術指證);

·直徑≤2 cm的分化型甲狀腺癌，無側頸及遠處器官轉移;

·Ⅱ°以下腫大的原發性甲狀腺功能亢進;

·≤4 cm直徑的胸骨后甲狀腺腫患者。

禁忌癥:

·口腔畸形、口腔局部感染等,可使手術操作受限，增加感染風險;

·髓樣癌、甲狀腺未分化癌;

·有嚴重的甲狀腺炎性疾病;

·Ⅲ°腫大的甲狀腺功能亢進;

·位于甲狀腺上極較大的腫瘤，神經受侵犯者;

·既往有頸部手術史、消融治療史或頸部放射史。

【科普閱讀】

·什么是甲狀腺：甲狀腺是人體內分泌器官，像蝴蝶一樣分布在氣管兩側，主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺素。

·什么是甲狀腺結節：甲狀腺結節是甲狀腺內（喉嚨處）各種形式腫塊的統稱。

·甲狀腺結節常見表現：絕大多數甲狀腺結節患者并無自覺癥狀，不少患者是通過體格檢查或影像學檢查偶然發現。

·良性甲狀腺的管理：數據顯示，目前通過體檢發現的甲狀腺結節絕大多數均為良性，但這也不意味就能放任不管——即便是良性結節，其也有5%—15%的惡變率。因此，建議對發現的良性結節應定期復查。

·這些關鍵詞需注意： 微鈣化、砂礫樣鈣化；低回聲；形態不規則；邊緣不清楚；結節內血供豐富；向周圍浸潤、同側淋巴結異常；縱橫比大于1——當彩照報告上出現以上關鍵字時，建議及時至甲狀腺?？七M一步診斷。